Name  *

Geburtsdatum

Familienstand 1 : : ledig ledig  1 : : verheiratet verheiratet 

Kinder 1 : : Ja Ja  1 : : Nein Nein 

Kinderanzahl

Telefon

Fax

Email  *

Adresse

Teilname am Mentoring Projekt als 1 : : Mentor Mentor  1 : : Mentee Mentee  1 : : Mentor und Mentee Mentor und Mentee 

Würden Sie auch mehr als einen Mentee betreuen? 1 : : ja Ja  1 : : Nein Nein 

Wenn ja, Anzahl

Haben Sie bereits an einem Mentoring Programm teilgenommen? 1 : : ja Ja  1 : : Nein Nein 

wenn ja in welchem Bereich?

Möchten Sie zusammen mit anderen Mentoren und Mentees an Workshops und Seminaren mit Pressebegleitung teilnehmen? 1 : : ja Ja  1 : : Nein Nein 

Sind Sie im Moment in einer Ausbildung/Studium? 1 : : ja Ja  1 : : Nein Nein 

wenn ja, Bildungstätte

Welches ist ihr höchster Bildungsabschluss?

Beruf:

In welchem Bereich arbeiten Sie im Moment?

Was sind Ihre Aufgaben?

In welchen Bereichen waren Sie bis jetzt Berufstätig? (Dauer und Tätigkeit)

Ehrenamtliche Tätigkeiten bis jetzt:

Für welche Themen suchen Sie einen Mentor?

In welchen bereichen können Sie einen Mentee betreuen?

Gibt es ein Projekt, dass Sie in diesem Programm bearbeiten möchten?:

Wie möchten Sie mit dem Mentor/Mentee kommunizieren? 1 : : Regelmässige Meetings Regelmässige Meetings  1 : : Regelmässige Kommunikation durch Mail / Telefon Regelmässige Kommunikation durch Mail / Telefon 

Ich suche nach Mentoren/Mentees nur in örtlicher Nähe

Würden Sie auch einen Mentor/Mentee bevorzugen, der nicht in der Nähe ist? 1 : : Ja Ja  1 : : Nein Nein 

Wenn Ja, bis zu wie viel km?

Akzeptieren  * 1 : : Ja Ja 

   

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